高頓網(wǎng)校友情提示,*7黑河會(huì)計(jì)實(shí)務(wù)考試指導(dǎo)相關(guān)內(nèi)容醫(yī)療保險(xiǎn)——如何理賠總結(jié)如下:
  目前,市面上的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)有費(fèi)用型和補(bǔ)貼型兩種。
  費(fèi)用型保險(xiǎn)的主要特點(diǎn)是保戶在社保報(bào)銷后,保險(xiǎn)公司只能按照保險(xiǎn)補(bǔ)償原則,補(bǔ)足保戶所有花銷的差額。如李先生投保1萬元的費(fèi)用型醫(yī)療險(xiǎn),住院花了9000多元,按條款,他本應(yīng)得到保險(xiǎn)公司約7000元賠付。但由于社保報(bào)銷了5000多元,保險(xiǎn)公司最終只能賠付不足4000元。保險(xiǎn)專家提醒市民,未參加社保或社保嚴(yán)重不足的市民才適合購(gòu)買費(fèi)用型保險(xiǎn)。值得注意的是,費(fèi)用型醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品除了有一定支付比例的限制(如有的保險(xiǎn)公司會(huì)賠付其中85%的費(fèi)用)外,對(duì)床位費(fèi)、藥費(fèi)等各個(gè)小項(xiàng)目,都有一個(gè)*6的限額,每次只有在限額以內(nèi)才可以賠付。
  補(bǔ)貼型醫(yī)療險(xiǎn)的主要特點(diǎn)是保戶因一般的疾病住院時(shí),能根據(jù)住院的天數(shù)獲得住院日額保險(xiǎn)金。但是,保險(xiǎn)公司在實(shí)際給付天數(shù)上的限制是較為嚴(yán)格的。投保一些補(bǔ)貼型醫(yī)療險(xiǎn),短時(shí)日的住院是得不到任何賠付的。如有的產(chǎn)品規(guī)定,保戶每次因疾病住院,保險(xiǎn)公司從第四天起,才開始按住院天數(shù)每份每天給付100元的補(bǔ)貼。而投保另一些補(bǔ)貼型醫(yī)療險(xiǎn),則是較為頻繁地住院得不到相應(yīng)的賠付。如有的產(chǎn)品規(guī)定,每保險(xiǎn)年度的給付天數(shù)以180天為限,超過此天數(shù)以上的住院費(fèi)用則得不到賠付。
     
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