第八章 勞動合同與社會保險(xiǎn)法律制度/第二節(jié) 社會保險(xiǎn)法律制度
第二節(jié) 社會保險(xiǎn)法律制度
一、社會保險(xiǎn)概述
社會保險(xiǎn)，是指國家依法建立的，由國家、用人單位和個人共同籌集資金、建立基金，使個人在年老 （退休）、患病、工傷 （因工傷殘或者患職業(yè)?。?、失業(yè)、生育等情況下獲得物質(zhì)幫助和補(bǔ)償?shù)囊环N社會保障制度。
二、基本養(yǎng)老保險(xiǎn)
?。ㄒ唬┗攫B(yǎng)老保險(xiǎn)的含義
基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，是指繳費(fèi)達(dá)到法定期限并且個人達(dá)到法定退休年齡后，國家和社會提供物質(zhì)幫助以保證因年老而退出勞動領(lǐng)域者穩(wěn)定、可靠的生活來源的社會保險(xiǎn)制度。
?。ǘ┗攫B(yǎng)老保險(xiǎn)的覆蓋范圍
城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的參保范圍為：年滿１６周歲 （不含在校學(xué)生），非國家機(jī)關(guān)和事業(yè)單位工作人員及不屬于職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度覆蓋范圍的城鄉(xiāng)居民。
職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的征繳范圍：國有企業(yè)、城鎮(zhèn)集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、城鎮(zhèn)私營企業(yè)和其他城鎮(zhèn)企業(yè)及其職工，實(shí)行企業(yè)化管理的事業(yè)單位及其職工。由用人單位和職工共同繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)。
無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，由個人繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)。
對于按照 《公務(wù)員法》管理的單位、參照 《公務(wù)員法》管理的機(jī)關(guān) （單位）、事業(yè)單位及其編制內(nèi)的工作人員，實(shí)行社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結(jié)合的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。
?。ㄈ┞毠せ攫B(yǎng)老保險(xiǎn)基金的組成和來源基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金由用人單位和個人繳費(fèi)以及政府補(bǔ)貼等組成?；攫B(yǎng)老金由統(tǒng)籌養(yǎng)老金和個人賬戶養(yǎng)老金組成。
個人賬戶不得提前支取，記賬利率不得低于銀行定期存款利率，免征利息稅。參加職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的個人死亡后，其個人賬戶中的余額可以全部依法繼承。
?。ㄋ模┞毠せ攫B(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的繳納與計(jì)算個人繳費(fèi)不計(jì)征個人所得稅，在計(jì)算個人所得稅的應(yīng)稅收入時，應(yīng)當(dāng)扣除個人繳納的養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)。
?。ㄎ澹┞毠せ攫B(yǎng)老保險(xiǎn)享受條件與待遇對符合基本養(yǎng)老保險(xiǎn)享受條件的人員國家按月支付基本養(yǎng)老金。
參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的個人，因病或者非因工死亡的，其遺屬可以領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金和撫恤金，所需資金從基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金中支付。
參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的個人，在未達(dá)到法定退休年齡時因病或者非因工致殘完全喪失勞動能力的，可以領(lǐng)取病殘津貼。所需資金從基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金中支付。
三、基本醫(yī)療保險(xiǎn)
?。ㄒ唬┗踞t(yī)療保險(xiǎn)的含義
基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，是指按照國家規(guī)定繳納一定比例的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，在參保人因患病和意外傷害而就醫(yī)診療，由醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付其一定醫(yī)療費(fèi)用的社會保險(xiǎn)制度。
（二）基本醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋范圍
職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，由個人按照國家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋除職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民，統(tǒng)一保障待遇。
?。ㄈ┞毠せ踞t(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的繳納用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)分為兩部分：一部分用于建立統(tǒng)籌基金，另一部分劃入個人賬戶。
?。ㄋ模┞毠せ踞t(yī)療費(fèi)用的結(jié)算
參保人員符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。
（五）基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不支付的醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的；應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的；應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的；在境外就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。
（六）醫(yī)療期
企業(yè)職工因患病或非因工負(fù)傷，需要停止工作，進(jìn)行醫(yī)療時，根據(jù)本人實(shí)際參加工作年限和在本單位工作年限，給予３個月到２４個月的醫(yī)療期。
企業(yè)職工在醫(yī)療期內(nèi)，其病假工資、疾病救濟(jì)費(fèi)和醫(yī)療待遇按照有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
四、工傷保險(xiǎn)
?。ㄒ唬┕ｋU(xiǎn)的含義
工傷保險(xiǎn)，是指勞動者在職業(yè)工作中或規(guī)定的特殊情況下遭遇意外傷害或職業(yè)病，導(dǎo)致暫時或永久喪失勞動能力以及死亡時，勞動者或其遺屬能夠從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的社會保險(xiǎn)制度。
?。ǘ┕ｋU(xiǎn)費(fèi)的繳納和工傷保險(xiǎn)基金職工應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)，由用人單位繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，職工不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。
?。ㄈ┕J(rèn)定與勞動能力鑒定
１工傷認(rèn)定。
?。ǎ保?yīng)當(dāng)認(rèn)定工傷的情形。（２）視同工傷的情形。（３）不認(rèn)定為工傷的情形。
２勞動能力鑒定。
?。ㄋ模┕ｋU(xiǎn)待遇
職工因工作原因受到事故傷害或者患職業(yè)病，且經(jīng)工傷認(rèn)定的，享受工傷保險(xiǎn)待遇；其中，經(jīng)勞動能力鑒定喪失勞動能力的，享受傷殘待遇。
?。惫t(yī)療待遇。
?。草o助器具裝配費(fèi)。
?。硞麣埓觥?br> ?。垂ね龃觥?br> ?。ㄎ澹┕ｋU(xiǎn)待遇負(fù)擔(dān)
因工傷發(fā)生的費(fèi)用，區(qū)分情況，按照國家規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金中支付或由用人單位支付。
?。┨貏e規(guī)定
五、失業(yè)保險(xiǎn)
?。ㄒ唬┦I(yè)保險(xiǎn)的含義
失業(yè)保險(xiǎn)是指國家通過立法強(qiáng)制實(shí)行的，由社會集中建立基金，保障因失業(yè)而暫時中斷生活來源的勞動者的基本生活，并通過職業(yè)培訓(xùn)、職業(yè)介紹等措施促進(jìn)其再就業(yè)的社會保險(xiǎn)制度。
?。ǘ┦I(yè)保險(xiǎn)費(fèi)的繳納
職工應(yīng)當(dāng)參加失業(yè)保險(xiǎn)，由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)。（三）失業(yè)保險(xiǎn)待遇失業(yè)人員符合規(guī)定條件的，可以申請領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金并享受其他失業(yè)保險(xiǎn)待遇。
失業(yè)人員失業(yè)前用人單位和本人累計(jì)繳費(fèi)滿１年不足５年的，領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的期限最長為１２個月；累計(jì)繳費(fèi)滿５年不足１０年的，領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的期限最長為１８個月；累計(jì)繳費(fèi)１０年以上的，領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的期限最長為２４個月。
失業(yè)保險(xiǎn)金的標(biāo)準(zhǔn)，不得低于城市居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)。一般也不高于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)，具體數(shù)額由省、自治區(qū)、直轄市人民政府確定。
（四）停止領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金及其他失業(yè)保險(xiǎn)待遇的情形
六、社會保險(xiǎn)費(fèi)征繳與管理
?。ㄒ唬┥鐣ｋU(xiǎn)登記
用人單位應(yīng)當(dāng)自用工之日起３０日內(nèi)為其職工向社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請辦理社會保險(xiǎn)登記。
自愿參加社會保險(xiǎn)的無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加社會保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員，應(yīng)當(dāng)向社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請辦理社會保險(xiǎn)登記。
（二）社會保險(xiǎn)費(fèi)繳納
用人單位應(yīng)當(dāng)自行申報(bào)、按時足額繳納社會保險(xiǎn)費(fèi)，非因不可抗力等法定事由不得緩繳、減免。職工應(yīng)當(dāng)繳納的社會保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位代扣代繳，用人單位應(yīng)當(dāng)按月將繳納社會保險(xiǎn)費(fèi)的明細(xì)情況告知本人。
?。ㄈ┥鐣ｋU(xiǎn)基金管理
社會保險(xiǎn)基金?？顚Ｓ茫魏谓M織和個人不得侵占或者挪用。
社會保險(xiǎn)基金存入財(cái)政專戶，按照統(tǒng)籌層次設(shè)立預(yù)算，通過預(yù)算實(shí)現(xiàn)收支平衡。社會保險(xiǎn)基金在保證安全的前提下，按照國務(wù)院規(guī)定投資運(yùn)營實(shí)現(xiàn)保值增值。
七、違反社會保險(xiǎn)法律制度的法律責(zé)任
?。ㄒ唬┯萌藛挝贿`反社會保險(xiǎn)法的法律責(zé)任
（二）騙保行為的法律責(zé)任
?。ㄈ┥鐣ｋU(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、社會保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)、社會保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)等機(jī)構(gòu)的法律責(zé)任 熱門推薦：
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