小編導(dǎo)讀:2015初級(jí)會(huì)計(jì)職稱考試已經(jīng)結(jié)束,還沒(méi)出坑的小伙伴們2016我們從頭來(lái)過(guò),高頓網(wǎng)校小編與大家一起備考,為大家梳理考點(diǎn)知識(shí),幫助大家從最為基礎(chǔ)的知識(shí)入手,從而高效備考。
  (三)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不支付的醫(yī)療費(fèi)用(★)
  1.應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的;
  2.應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;
  3.應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;(如疫苗接種)
  4.在境外就醫(yī)的。(非定點(diǎn))
  【提示】醫(yī)療費(fèi)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無(wú)法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付,然后向第三人追償。
  【例題•單選題】吳某在定點(diǎn)醫(yī)院做外科手術(shù),共發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用18萬(wàn)元,其中在規(guī)定醫(yī)療目錄內(nèi)的費(fèi)用為15萬(wàn)元,目錄以外費(fèi)用3萬(wàn)元。當(dāng)?shù)芈毠て骄べY水平為2000元/月。應(yīng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的醫(yī)療費(fèi)用為()元。
  A.150000
  B.144000
  C.129600
  D.127440
  『正確答案』D
  『答案解析』本題考核基本醫(yī)療保險(xiǎn)的起付線?;踞t(yī)療保險(xiǎn)的起付線為當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY10%,即2000×12×10%=2400元。封頂線為2000×12×6=144000元。吳某可以報(bào)銷的費(fèi)用=(144000-2400)×90%=127440元。
  【例題•多選題】如發(fā)生以下情況,則該醫(yī)療費(fèi)不由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的為()。
  A.趙某需進(jìn)行外科手術(shù)的原因是工傷
  B.錢(qián)某需進(jìn)行外科手術(shù)的原因是被趙某駕駛的汽車(chē)撞傷
  C.孫某需進(jìn)行外科手術(shù)的原因是非因工負(fù)傷
  D.李某需進(jìn)行外科手術(shù)的原因是患病
  『正確答案』AB